Kısırlık Tedavisinde Rahim Nakli

Kısırlık için rahim nakli çözüm müdür?

Rahmin yapısal olarak  olmadığı ya da fonksiyonel olmadığı durumlara bağlı ( rahmin gebeliği taşıyamayacak durumda olması) kısırlık dünyada yaklaşık 1000 kadını etkileyen bir durumdur. Yapısal olarak rahmin doğuştan gelişemediği durumlar olduğu gibi bir hastalık ya da kanama sebebi ile alındığı durumlar da mevcuttur.  Gebeliğe elverişsiz durumun olduğu fonksiyonel rahim bozukluğu durumu ise rahmin içinin aşırı yapışık olduğu durumlarda ( Asherman Sendromu) ya da gebeliği etkileyen ciddi myom durumlarında ortaya çıkmaktadır.

Rahime bağlı kısırlığın başarılı bir tedavisi olmadığından bu hastalar evlat edinme ve taşıyıcı annelik yoluyla çocuk sahibi olmaktadır. Taşıyıcı annelik halihazırda dünyada bir çok ülkede yasaklanmış bir durumdur.

Rahim nakli diğer nakillerin aksine 4 kısımı ilgilendiren bir nakildir; alıcıyı,alıcı hastanın eşini, vericiyi ve ilerideki çocuğu etkileyebilecek bir işlemdir. Bu sayılanların hepsine olası riskler oluşturan bir prosedürdür.

Rahim nakli karışık bir operasyondur;

Medikal etkileri bir yana etik, ahlaki ve kültürel endişeler ve beklentilerde bu işlemi karmaşıklaştırmaktadır.

Buna yönelik olarak ilk tedavi girişimi; 2000 yılında Suudi Arabistan’da rahim nakli olarak yapılmıştır.  Yaşayan bir vericiden alınan rahim nakil edilmiş fakat kısa süre sonra gelişen ciddi enfeksiyonlar nedeniyle rahim geri alınmıştır.

2011’de Türkiye’de beyin ölümü gerçekleşmiş bir hastadan alınan rahim, rahmi olmayan bir hastaya nakledilmiş ve ardından bir çok kez tedavi verilmiş. 2 gebelik elde edilmiş ve bunlarda düşük ile sonuçlanmıştır.

İsveç’te 2013-2014 yıllarında canlı vericiden 9 nakil operasyonu yapılmıştır. operasyon sonrası 4 ay içerisinde bir kadının rahmi ciddi tromboz (pıhtı atılması) nedeniyle geri alınmış, bir tanesinin de tedavi edilemeyen şiddetli enfeksiyonu gelişmesi üzerine geri alınmıştır.

Vericiler için riskler nelerdir?

Bir vericinin operasyon sırasında idrar yolları yaralanmış ve onarılmak zorunda kalmıştır. Bir vericide operasyondan günler sonra idrar yolları ile vagina arasında fistül denilen bir yol oluşmuş ve verici bu sebeple tedavi görmüştür.  Canlı verici ameliyatlarının uzun süresi uzadıkça ; vericinin anestezinin getirdiği risklere ve operasyondaki risklerle karşılaşma şansı daha fazladır.

Operasyon sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların verilmesi zaruridir. Burada önemli olan organ reddini engelleyecek aynı zamanda bu ilaçların ciddi yan etkilerinden korunacak dengeyi bulmaktır.

Rahim naklinde organ reddi diğer nakiller gibi kolay tespit edilemez. Çünkü bunu belirleyecek bir kan testi yoktur. Ciddi zarar gelişmedikçe klinik olarak da tanı konulamayabilir. Organ reddini rahim naklinde anlayabilmek için rahimden biyopsi almak gerekir.  Bu da tekrarlayan girişim demektir. Organ nakli olduğu için her nakilde olduğu gibi alıcının hayatını ciddi riske sokabilecek potansiyele sahiptir.

Diğer organ nakillerinde ve rahim naklinde kullanılan ilaçlar çocukta ciddi zararlar ortaya çıkarabilen ilaçlardır.  Aynı zamanda ciddi gebelik komplikasyonlarını da beraberinde getirmektedir; dış gebelik, düşük, gebelik zehirlenmesi ( preeklampsi), erken doğum, düşük doğum ağırlığı, ölü doğum ve yeni doğan döneminde ölüm.

Dünya da Rahim nakli ile gebelikleri tamamlanmış 8 bebek dünyaya geldi. Bunun kabul edilebilir bir tedavi biçimi olması için hala çok çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır. Bu 8 gebelikten bir kısmı gebelik zehirlenmesi ile erken doğan bebeklerden oluşmaktadır.

Alıcının gebeliğindeki komplikasyonlar ve bebeğin karşılaştığı riskler (bağışıklığı baskılayıcı ilaçların etkileri) açısından hala bir çözüm bulunamamıştır.

Rahmi olmayan hastalarda yapılacak işlemler

Rahmi olmayan hastaların çocuk sahibi olmaları için bir diğer yöntem; taşıyıcı anneliktir.  Taşıyıcı annelikte genel sağlık durumu değerlendirilen, rahmi sağlıklı olduğu tespit edilen  bir kadına anne adayının yumurtaları ve baba adayının spermleri ile oluşturulmuş embriyolar transfer edilir. Sonuçta gebelik elde edilince taşıyıcı anne gebelik kontrolüne alınır ve bebeğin ya da bebeklerin sağlıklı kontrolleri yapılır. Gebelik süresi tamamlanana kadar yakın takibi yapıldıktan sonra doğum planlaması yapılır.

Rahim nakli bu konuda uzman deneyimli ekip ister, bu ekip dünyada sayılı merkezlerde bulunmaktadır. Alıcıya getirdiği maddi külfet ve organ reddi, ilaçların oluşturduğu komplikasyonlar gebelikte ortaya çıkan sorunlara çözüm getirilmedikçe ön planda önerilebilecek tedavi yöntemi değildir. Bunun yanı sıra rahmi veren sağlıklı kişi de risk altına girmektedir.

Rahim Nakli Fiyatları

Rahim nakli, kadınların üreme sistemi ile ilgili bazı sağlık sorunlarını çözmek için yapılan bir cerrahi işlemdir. Ancak, rahim nakli işlemi yüksek maliyetli olabilir ve birçok faktöre bağlı olarak fiyatlar değişebilir.

Rahim nakli işlemi fiyatları, hastanenin, doktorun, yerin, tedavinin karmaşıklığının ve diğer birçok faktörün yanı sıra, ülkelere göre de değişebilir. Rahim nakli, ülkelerin mevzuatına bağlı olarak yasal olmayabilir veya sınırlı sayıda uzman cerrah tarafından gerçekleştirilebilir. Bu nedenle, birçok hasta rahim nakli için başka bir ülkeye seyahat ederek tedavi olmayı seçer.

Rahim nakli fiyatları, tıbbi turizm sektöründe birçok fırsat sunar. Bazı ülkelerde, rahim nakli maliyeti ülke dışından gelen hastalara cazip bir seçenek haline gelir. Bu nedenle, hastaların seyahat, konaklama ve diğer masrafları dahil olmak üzere tedavi maliyetlerini dikkate alması gerekir.

Rahim nakli fiyatları, ABD ve Batı Avrupa’da diğer ülkelere göre daha yüksek olabilir. ABD’de, rahim nakli için 2019 yılında 500.000 ila 1 milyon dolar arasında bir fiyat ödenmesi gerektiği tahmin edilmektedir. Bu fiyat, hastanenin, doktorun, cerrahi malzemelerin, ilaçların, laboratuvar testlerinin ve diğer birçok faktörün yanı sıra, seyahat, konaklama ve diğer ek masrafları içerir.

Avrupa’da, rahim nakli maliyetleri ülkeden ülkeye değişebilir. Örneğin, İsveç’te, rahim nakli ücretsizdir ve devlet tarafından finanse edilir. Ancak, bu ülkede rahim nakli sayısı sınırlıdır ve sadece belirli kriterleri karşılayan hastalara uygulanır. İngiltere’de, rahim nakli hala deneysel bir tedavi olarak kabul edilir ve henüz geniş bir uygulama alanı yoktur.

Hindistan, Türkiye, Meksika ve Tayland gibi ülkelerde, rahim nakli fiyatları daha düşük olabilir. Bu ülkelerde, tıbbi turizm sektörü gelişmiştir ve rahim nakli tedavisi için özel klinikler bulunabilir. Ancak, hastaların bu ülkelerde tedavi olmadan önce doktorların uzmanlıklarını, kliniklerin kalitesini ve diğer detayları araştırması gerekir.